Круговая мышца рта имеет части. Большая медицинская энциклопедия. Мимические мышцы или мышцы лица. Мышцы окружности глаз

Текущая страница: 4 (всего у книги 13 страниц) [доступный отрывок для чтения: 9 страниц]

Уменьшение морщин на лбу

Техника выполнения упражнения

1. Указательный палец одной руки положите всей боковой поверхностью над бровью. Большим пальцем создайте упор, отставив его максимально далеко от указательного и обеспечивая натяжение кожи в горизонтальном направлении.

2. Другой рукой, закинув ее через голову, выписывайте большие спиральные круги, начиная от линии брови и продвигаясь вверх до волосяного покрова. Необходимо, чтобы с каждой новой спиралью кожа подтягивалась вверх и бровь поднималась все выше.

3. Выполните упражнение с другой стороны.

4. Обработайте срединную линию лба. Положите на лоб ладони. Мизинцы касаются друг друга и прижаты к срединной линии лба. Массажными спиралевидными движениями продвигайтесь снизу вверх, раскатывая валики морщин.

Направление спиралей – снизу вверх и от центра лба к периферии, по направлению лобных мышц.

Акцент делайте на продвижении мизинцев вверх по срединной линии лба, подталкивая их мимическим поднятием бровей.



Анатомическое строение лобных мышц

Устранение морщин в области декольте

Морщины в области декольте провоцируются стягиванием грудного отдела к центру из-за ссутуливания и привычки спать на боку, сжавшись в комок. Кроме того, кожа в районе декольте отличается тонкостью и является очень уязвимой, так как имеет мало сальных желез. Выполняя приемы для области декольте, мы обеспечиваем область декольте полноценным питанием и восстанавливаем микроциркуляцию.

Техника выполнения упражнения

1. Поставьте пальцы правой руки на кожу в ложбинку между грудями, пальцы левой – на верхнюю часть грудинной кости.

2. Сведите пальцы максимально друг к другу в складку. Подержите 30 секунд. Растяните. Зафиксируйте. Сделайте этот прием в двух направлениях – вертикальном и горизонтальном.


Губы

Давайте разберем вторую зону риска – круговую мышцу рта .



Круговая мышца рта


В отличие от остальной кожи, обычно более или менее свободно покрывающей мышцы, круговая мышца рта прочно «приклеена» к коже, поэтому эта область всегда создает проблемы при пластической операции, ее невозможно оторвать и расправить. В случае сильно морщинистой кожи в этой зоне пластический хирург предлагает для ее омоложения другие процедуры – шлифовки или химический пилинг.

Обычно усыхание круговой мышцы рта приводит к западанию рта внутрь, к истончению слизистой губ.



Строение круговой мышцы рта играет одну из главных ролей в формировании «брылей», опущенных углов рта и различных складок и морщинок, идущих от них вниз. Все эти дефекты образуются потому, что с возрастом мышца начинает стягиваться в точку, закручиваясь и центробежно, и центростремительно. Для тех, кто забыл, что это значит, объясняю: центростремительно – это когда все ткани сжимаются к центру, а центробежно, когда волокна мышц рта начинают закручиваться на периферию – в его уголки. Поэтому следует разобраться в строении круговой мышцы рта более подробно. Она имеет вид плоской мышечной пластинки, в которой различают два слоя: глубокий и поверхностный. Мышечные волокна ее глубокого слоя идут к центру рта радиально – это как раз то направление, по которому закладываются так ненавистные нам «губные» вертикальные морщинки.

Поверхностный слой состоит из двух дугообразных пучков, идущих по верхней и нижней окантовке рта. «Благодаря» им круговая мышца рта имеет особенность «закатываться в трубочку» – в итоге с возрастом от красивых пышных молодых губ остаются тонкие увядшие жгутики.

Дугообразные пучки мышцы рта многократно переплетаются с другими мышцами, подходящими к ротовой щели – треугольной и щечной мышцами.

С возрастом, когда круговая мышца рта начинает стягиваться к центру, т. е. закрываться, как диафрагма фотоаппарата, волокна этих мышц скручиваются в углах рта, образуя комочки.

Расслабление красной каймы губ, уменьшение морщин в углах рта

Техника выполнения упражнения

1. Максимально опустите нижнюю челюсть и откройте рот.

Напрягите губы, вытянув их трубочкой, как бы произнося звук «О».

2. Надавите указательными пальцами обеих рук на углы губ, и одновременно сопротивляйтесь этому движению губами (Рис. 1).

Ждите 30 секунд. Упражнение закончено.



Расслабление круговой мышцы рта изнутри. Массаж языком

Техника выполнения упражнения

Вы можете делать массаж языком, повторяя это упражнение многократно в течение дня – когда смотрите телевизор, готовите обед, едете в транспорте и т.д.

1. Нащупайте во рту языком самое проблемное, жесткое, то есть самое спазмированное место. Начинать надо всегда с худшего места – это очень важно.

2. Упритесь в этот спазм языком и, не уменьшая усилия, отсчитайте 30 секунд.

3. Таким образом, пройдитесь по всем спазмированным участкам слизистой полости рта Не забудьте пройтись языком по внутренней линии красной каймы губ. Без этого завершающего штриха эффект не будет полным. Упирайтесь уже не под губы, а в саму красную кайму губ, оттягивая ее языком изнутри и расслабляя таким же способом.

4. Проведите проверочный тест – почувствуйте разницу в ощущениях до и после выполнения упражнения. Для этого перед началом массажа запомните свои ощущения.


В конце упражнений их проверьте – разница будет колоссальной, внутренняя поверхность рта по ширине будет напоминать бездонную бочку, в которую невозможно упереться языком!

При выполнении этого упражнения одновременно происходит подтяжка подбородка и проработка подбородочных лимфоузлов.

Складки и обвислости

Как уже говорилось ранее, все складки закладываются в очень раннем возрасте. Поверить в то, что это происходит чуть ли не с рождения, неподготовленному читателю будет трудно.

Считается, что обычный клеточный процесс старения кожи и мышц начинается с 25 лет. Но к образованию складок он не имеет никакого отношения. Этот вид деформации зарождается настолько рано, что объяснить, почему мы этого не видим, можно только стереотипами и шаблонами, «замыливающими» наш глаз. Мы привыкли к тому, что искать носогубные складки на лице следует после 35 лет. Увы, они закладываются несколько раньше. И не в 25 лет, и даже не в 1 5. Так, носогубные складки около носа начинают закладываться в мышечном слое (как и все глубокие морщины и складки) уже в детском возрасте.



Предрасположенность к появлению носогубных складок в нижней части лица («брылей») (слева) и в верхней части лица (справа).


Посмотрите на эти фото улыбающихся или плачущих детей: их мимика уже сейчас демонстрирует характерную картину самых обычных носогубных складок. Внезапно обнаружив их у себя после 30 лет, вы начнете кивать на возраст и на растянувшуюся кожу.

На самом деле начало этим складкам было положено в детском возрасте, можно сказать – с рождения. Разница лишь в том, что после 30 вам уже не придется гримасничать, чтобы их обнаружить.

Хотите убедиться в этом? Сравните два лица (Рис. 1), и вы легко обнаружите, что носогубные складки взрослой женщины родом из детства.



Тесты

Если вы хотите узнать, входите ли вы в «группу риска» по предрасположенности к носогубным складкам – сделайте пару тестов. Повторите те же мимические движения, которые показывают малыши на фотографиях вверху. При предрасположенности к носогубным складкам улыбка либо еще больше увеличивает плотность тканей вокруг рта, либо спазмирует носовую мышцу, продвигая ткани вверх вертикально вдоль носа. В идеале при улыбке складки не должны оставаться статическими, обрамляя круговую мышцу рта , а должны скользить вверх, расходясь к вискам.


Если открыть рот и округлить вытянутые напряженные губы в виде буквы «О», максимально опустив вниз челюсть, вы можете увидеть исходящие от крыльев носа твердые бортики. В отсутствии предрасположенности к носогубным складкам эта зона должна выглядеть совершенно гладкой.

Также тактильно вы сможете прощупать эту область насквозь через слизистую рта и обнаружить на месте формирования носогубной морщины начинающиеся «жгутики» более плотной структуры, чем остальная слизистая.

Если вы убедились, что носогубные складки уже «назревают», не надо ждать, когда они будут в полном расцвете сил. Лучше работать с начинающимися складками профилактически. Чем раньше вы начнете борьбу с ними, тем эффективней будет ее исход. Возможность изменить свою «генетическую» предрасположенность к ним (в данном контексте слово «генетический» означает лишь «слабое звено») реально существует. Правда, одним это удастся без труда, а у других на этом пути могут возникнуть сложности.

И все только потому, что проблемы прячутся не только в самих мышцах, но и под ними. Ведь мышцы натянуты на череп, кости которого представляют собой подвижную биомеханическую конструкцию, сложные законы взаимодействия которой определяют наш облик.

И если мы хотим понять, почему срок нашей молодости так недолог и где кроется тот враг, что изменяет наши лица зачастую до неузнаваемости (когда чужие люди не могут опознать нас на фотографиях, сделанных в молодости), – мы должны еще немного углубиться в анатомию.


Начнем мы с самого простого – с мышечного пласта, соединяющего две части лицевого черепа – нижнюю и верхнюю челюсть.


Наш череп состоит из 29 костей (в разных источниках эти цифры варьируются), но только нижняя челюсть является единственной активно подвижной его костью (с мышечным соединением и большой амплитудой движения).


Кроме обычных возрастных процессов, происходящих с костной массой черепа (уменьшение его массы, укорочение высоты обеих челюстей, особенно в связи с потерей зубов, и т. д.), основной зоной риска становится его мышечная часть. Собственно, чаще всего именно эта проблема является первичной, приводя к резорбции (рассасыванию) костной массы. Именно здесь, в месте соединения двух его половинок – верхней и нижней челюсти и закладывается первая база для изменения лица. Осуществляет это соединение небольшая группа жевательных мышц: жевательная мышца, височная, медиальная и латеральная крыловидная мышцы . Они крепятся к костям двумя концами, так же, как и все скелетные мышцы туловища. Эти жевательные мышцы с возрастом начинают деформироваться, напрягаясь, то в состоянии сжатия, то, наоборот, растяжения, так как участвуют в сложных двигательных процессах жевания, зевания и иной челюстной мимики. И следом за этими изменениями лицо тоже начинает менять свою форму.

Не видя того, что происходит под кожей, мы в большинстве случаев пропускаем начальную стадию происходящих с нами метаморфоз, и первое неприятное изумление обычно поражает нас при просмотре любительских фотографий или видеофильмов, где объектив «поймал» нас в невыгодном ракурсе или освещении. Какие-то тени на лице, запавшие глаза, провалы на щеках, углубившиеся носогубные складки, обвисшая линия овала, второй подбородок… В повседневной жизни, когда мы смотрим на себя в зеркало, мы инстинктивно подтягиваем мышцы лица, приподнимаем подбородок, вытягиваем шею. Поэтому следы разрушений, вызванные временем, ускользают от нашего внимания. Но те, кто не боится заглянуть правде в глаза, могут познакомиться с собственным лицом поближе.

Тесты

Начните с глаз. Попытайтесь пальцами приподнять бровь. И если она свободно пойдет вверх, значит ваша бровь давно уже не на своем месте. А раз опустилась бровь, значит и нависли складочки на верхнее веко. Хороший способ протестировать лицо – это посмотреть на свой профиль с помощью второго зеркальца, слегка опустив голову, чтобы иметь истинное представление о линии своего овала. Обычно именно так нас и видят окружающие. Второй этап обследования проведите лежа, прощупывая пальцами участки кожи перед ушами и заднебоковую часть шеи. Если кожа на этих участках вялая, неплотно натянута, то это уже первый сигнал тревоги. Если на уши и шею нависают складочки – это тот минимум кожи, которую отсечет хирург при пластической операции, как лишнюю. И эта «лишняя» кожа, нависающая на ваши уши, когда вы лежите, станет основным составляющим элементом ваших «брылей», «собачьих щечек», «бульдожек» и носогубных складок, когда вы встанете. И последнее, третье обследование своего лица лучше проведите, предварительно приняв что-нибудь успокоительное, особенно, если вам за 40, и зеркало, которое вы возьмете, будет с увеличительным эффектом. Наклоните лицо над этим зеркалом, и вам все сразу станет ясно: свисающие от ушей на губы носогубные складки и мешочки кожи верхних и нижних век, в общем успокоительное точно не помешает. И как уже говорилось, в большинстве случаев причина эстетических дефектов до банальности проста – мышечный гипертонус, возрастное усыхание мышц и связанная с этим потеря тонуса мягких тканей!


В качестве наиболее яркого доказательства хочется еще раз привести понятный всем пример, подтверждающий, что именно гипертонус портит нам лицо, а не «возрастная атония мышц» – это действенность инъекций ботулина в борьбе с морщинами.

Но! Не надо забывать, что токсин ботулизма вовсе не так безобиден. Быстрый эффект по разглаживанию морщин базируется именно на способности этого токсина блокировать работу нервов, что при постоянном его применении приводит к их атрофии. Но этим дело не исчерпывается. Кости нашего черепа склонны к усыханию, как, собственно, и все кости нашего скелета, что демонстрирует всем известное явление возрастного остеопороза.

Потери объема черепа приводят к появлению излишков образовавшихся мягких тканей. И потери эти надо сказать не маленькие. Японские ученые приводят такие факты: объем и вес мозга в черепной коробке с возрастом существенно уменьшается. К концу жизни потери достигают 1 / 10 его былого веса (100–120 гр.)! Соответственно, настолько же уменьшаются размеры и самой черепной коробки. Вспомните череп «бедного Йорика», лежащий на руке великого Смоктуновского: Гамлет обращается как будто не к черепу взрослого мужчины, а к черепу ребенка.


И действительно, как подтверждают английские исследования, масса черепа заметно тает с возрастом, особенно сильно уменьшаясь по центру лица, т. е. в том месте, где образуются типичные носогубные складки. И это вполне логично: глубокий мышечный гипертонус всегда сопровождается спазмом той кости, к которой мышца крепится. Кроме средней части лица, тот же процесс идет и с костями челюсти, на которые распространяет свое влияние спазм жевательных мышц. Подобно диверсанту, действующему изнутри, он наносит огромный ущерб челюсти, приводя к ее резорбции (рассасыванию). И это понятно – когда мышца нормально снабжается кровью, то кость, к которой она крепится, сохраняет эластичность, влажность и, соответственно, объем.

Представленные результаты исследований американским специалистом по старению Дэвидом Канном на конференции по пластической хирургии в Америке показали, что к появлению общей «обвислости» лица причастны изменения в лицевых костях человека: значительные деформации в углах челюсти и потеря общего черепного объема.


Еще одно сообщение Phys-Org: руководитель службы пластической и реконструктивной хирургии в американской университетской клинике Говард Лэнгстайн (Howard Langstein) на основании своих многочисленных исследований утверждает, что с возрастом происходит изменение угла нижней челюсти (показанные желтым цветом), длина и высота самого тела челюсти.



Череп молодого человека



Череп старого человека


А поскольку нижняя челюсть является основной костью лицевой части лица, любые ее изменения влияют на общий вид лица.

Несомненно, объем черепа, как и работа мозга, напрямую зависит от работы мимических и жевательных мышц. При этом работать они должны физиологически – так, как им положено от природы – любые «накачки» мимических мышц лишь приводят к росту гипертонусов – блоков, препятствующих нормальному кровоснабжению костей черепа, а значит, к еще большему их рассасыванию.

При этом попытки снимать этот гипертонус с помощью токсина ботулизма, приводят к неподвижности мимических мышц. А это в свою очередь ведет к вторичному остеопорозу, то есть остеопорозу не возрастному, а являющемуся следствием переломов и прочих травм, приводящих к временной иммобилизации (обездвиживанию) конечностей. Эксперименты на мышах доказывают, что после инъекций ботулина их кости не восстановили утраченное количество кальция, даже после того, как мыши обретали двигательную активность. В ходе научных экспериментов единственная доза ботокса была введена мышам в область мускулатуры коленного сустава с целью вызвать паралич конечности на 3–4 недели. Мыши продолжали использовать поврежденные лапки для удержания равновесия, т. е. давление массы тела на кость оставалось прежним. Через 21 день масса обработанной ботоксом мышцы значительно уменьшилась, кроме того, были очевидны признаки остеопороза. Спустя 12 недель после инъекции разница между лапками все еще была очевидной, а это значит, что остеопороз обратим лишь частично.

Если даже активная работа мышц тела мышек не способна полностью возвратить кальций кости, что уж говорить о мышцах лица человека!

Поэтому у тех, кто злоупотребляет введением инъекций ботулина в центральную часть лица, верхняя челюсть на рентгеновских снимках поражает стоматологов своей «дырявостью», препятствующей квалифицированному оказанию помощи своим клиенткам.

Противодействие укорочению челюстной линии

Выполняйте упражнение на масло или на крем. Перед выполнением упражнения мысленно разделите челюстную дугу на 2 половины. Работайте с каждой половиной отдельно, фиксируя ткани посередине.

Техника выполнения упражнения

1. Одной рукой зафиксируйте треугольную мышцу (мышцу, опускающую угол рта) на челюстной дуге. Двумя пальцами второй руки возьмитесь за челюстную линию: указательным пальцем сверху, большим – под нижней челюстью. Ведите рукой вдоль челюстной линии по жевательной мышце до угла челюсти, плавно и медленно растягивая челюстную дугу (Рис. 1).

2. Поменяйте позицию рук. Зафиксируйте теперь угол челюсти вместе с прилегающей к нему жевательной мышцей и плотно ведите вдоль челюстной линии указательным и большим пальцем другой руки по направлению к подбородку. Медленно и плавно растягивайте челюстную дугу (Рис. 2).






Единственное, что может компенсировать потерю мышечной и костной массы (при условии отсутствия мышечных гипертонусов) – это нормальное кровоснабжение лица. А отвечает за это только шея.

Шея

Без всякого преувеличения можно сказать, что наше лицо начинается именно с шеи, красота которой придает лицу благородство, а старение – в первую очередь выдает наш возраст. И опять же, далеко не всегда вид молодой шеи определяется молодостью ее кожи. Одним из характерных показателей возраста, скорее является ее правильная посадка – сохранение ее статики (физиологического изгиба).




Кто не знает чеканки с изображением знаменитого профиля Нефертити? Идеал красоты, признанный веками. Каждый, кто видел портрет этой египетской царицы, в первую очередь отмечал стройность и красоту ее шеи. К сожалению, в наше время 90 % женщин, пристально смотрящих на себя в зеркало так сказать «в фас», абсолютно забывают о своем «профиле». А профиль этот, увы, не в лучшем состоянии. Особенно, если женщина проводит по 8 и более часов за сидячей работой: за письменным столом, компьютером и прочим. Максимум, что она при этом замечает, что у нее растет горбик на задней поверхности шеи – так называемая «холка» (Рис. 1 справа).



Рис. 1. Правильный физиологический изгиб А=А 1 (слева). Гиперлордоз шейного отдела – В больше В 1 (справа)


Причем опять же рост этого горбика она объясняет исключительно «солями» – остеохондрозом и не связывает с изменившейся статикой своего позвоночника. В норме позвоночник, как известно, не должен быть прямым, как палка, а должен иметь физиологические изгибы. В частности, шейный отдел, состоящий из 7 позвонков, в норме должен быть чуть прогнутым внутрь (Рис. 1).



Рис. 1 Нормальная статика шейного отдела. Спрямление шейного отдела. Гипелордоз шейного отдела


А что в действительности имеем мы? Обычно с возрастом наш позвоночник начинает деформироваться, «проседать», менять статику. В результате небольшой физиологический изгиб гипертрофируется, и шейные позвонки начинают проваливаться внутрь шеи, что особенно интенсивно происходит при «сидячей» работе.

Посмотришь на лицо, вроде бы женщина еще молодая, ухаживающая за собой. А взглянешь со стороны – прямо старушка ковыляет – ссутулилась, шейка вперед подалась, голова запрокинулась, плечики сжались. Хорошо, сама себя не видит, а то бы очень огорчилась.

Из-за того, что с возрастом диски между позвонками уплощаются, длина шеи укорачивается и частенько весьма значительно (Рис. 1).



Рис. 1. Шейный отдел позвоночника


Появление поперечных морщин и складок на боковой поверхности шеи служит точной приметой этого явления.

Вокруг отверстия рта находится несколько хорошо выраженных мышц. К этим мышцам относятся круговая мышца рта, мышца, опускающая угол рта, мышца, опускающая нижнюю губу, подбородочная и щечная мышцы, мышца, поднимающая верхнюю губу, малая и большая скуловые мышцы, мышца, поднимающая угол рта, и мышца смеха.

Круговая мышца рта (m.orbicularis oris) образует мышечную основу верхней и нижней губ. Эта мышца состоит из краевой и губной частей, пучки которых имеют не одинаковую ориентацию.

Краевая часть (pars marginalis) является периферическим, более широким отделом мышцы. Эту часть образуют мышечные пучки, которые подходят к верхней и нижней губам от других, ближайших к ротовому отверстию мимических мышц. Краевую часть формируют пучки щечной мышцы; мышцы, поднимающей верхнюю губу; мышцы, поднимающей угол рта; мышцы, опускающей нижнюю губу; мышцы, опускающей угол рта, и др.

Губная часть (pars labialis) залегает в толще верхней и нижней губ. Пучки мышечных волокон простираются от одного угла рта до другого.

Обе части (краевая и губная) верхней и нижней губ вплетаются в кожу и слизистую оболочку, а также соединяются друг с другом в области углов рта и переходят с нижней губы на верхнюю и наоборот.

Функция: круговая мышца рта суживает, закрывает ротовую щель, участвует в акте сосания и жевания.

Кровоснабжение: верхняя и нижняя губные и подбородочные артерии.

Мышца, опускающая угол рта (m.depressor anguli oris), начинается на основании нижней челюсти, между подбородком и уровнем первого малого коренного зуба. Волокна этой мышцы, конвергируя, проходят кверху и прикрепляются к коже угла рта. У места начала мышцы, опускающей угол рта, часть ее пучков переплетается с пучками подкожной мышцы шеи.

Функция: тянет угол рта вниз и латерально.

Иннервация: лицевой нерв (VII).

Кровоснабжение: нижняя губная и подбородочная артерии.

Мышца, опускающая нижнюю губу (m.depressor labii inferioris), начинается на основании нижней челюсти, ниже подбородочного отверстия. Частично покрыта мышцей, опускающей угол рта. Пучки мышцы, опускающей нижнюю губу, проходят вверх и медиально и прикрепляются к коже и слизистой оболочке нижней губы.

Функция: тянет нижнюю губу вниз и несколько латерально, действуя вместе с одноименной мышцей противоположной стороны, может выворачивать губу кнаружи; участвует в формировании выражения иронии, печали, отвращения.

Иннервация: лицевой нерв (VII).

Кровоснабжение: нижняя губная и подбородочная артерии.

Подбородочная мышца (m.mentalis) представлена конусовидным пучком мышечных волокон, которые начинаются на альвеолярных возвышениях латерального и медиального резцов нижней челюсти, проходят вниз и медиально, соединяются с волокнами одноименной мышцы противоположной стороны и прикрепляются к коже подбородка.

Функция: тянет вверх и латерально кожу подбородка (на коже появляются ямочки); содействует выпячиванию нижней губы вперед.

Иннервация: лицевой нерв (VII).

Кровоснабжение: нижняя губная и подбородочная артерии.

Щечная мышца (m.buccinator) тонкая, четырехугольной формы, образует мышечную основу щеки. Начинается на косой линии на ветви нижней челюсти и наружной поверхности альвеолярной дуги верхней челюсти на уровне больших коренных зубов, а также на переднем крае крылонижнечелюстного шва, который проходит между нижней челюстью и крыловидным крючком. Пучки мышцы направляются к углу рта, частично перекрещиваются и продолжаются в толщу мышечной основы верхней и нижней губ. На уровне верхнего большого коренного зуба мышцу пронизывает околоушной проток (проток околоушной слюнной железы).

Функция: тянет угол рта назад; прижимает щеку к зубам.

Иннервация: лицевой нерв (VII).

Кровоснабжение: щечная артерия.

Мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labii superioris), начинается на всем подглазничном крае верхней челюсти. Пучки мышцы сходятся книзу и вплетаются в толщу угла рта и в крыло носа.

Функция: поднимает верхнюю губу; участвует в формировании носогубной борозды, простирающейся от латеральной стороны носа до верхней губы; тянет крыло носа кверху.

Иннервация: лицевой нерв (VII).

Кровоснабжение: подглазничная и верхняя губная артерии.

Малая скуловая мышца (m.zygomaticus minor) начинается на скуловой кости у латерального края мышцы, поднимающей верхнюю губу. Пучки малой скуловой мышцы проходят вниз медиально и сплетаются в кожу угла рта.

Функция: поднимает угол рта.

Иннервация: лицевой нерв (VII).

Большая скуловая мышца (m.zygomaticus major) начинается на скуловой кости, прикрепляется к углу рта.

Функция: тянет угол рта кнаружи и кверху, является главной мышцей смеха.

Иннервация: лицевой нерв (VII).

Кровоснабжение: подглазничная и щечная артерии.

Мышца, поднимающая угол рта (m.levator anguli oris), начинается на передней поверхности верхней челюсти в области клыковой ямки; прикрепляется к углу рта.

Функция: тянет угол верхней губы вверх и латерально.

Иннервация: лицевой нерв (VII).

Кровоснабжение: подглазничная артерия.

Мышца смеха (m.risorius) начинается на жевательной фасции, направляется вперед и медиально, прикрепляется к коже угла рта. Обычно слабо выражена, нередко отсутствует.

Функция: тянет угол рта латерально, образует ямочку на щеке.

Иннервация: лицевой нерв (VII).

Человеческое лицо – самое сложное, высокоразвитое и эффективное средство коммуникации, из когда-либо существовавших. Его функции были доведены до совершенства миллионами лет эволюции. Когда мы ощущаем радость или грусть, когда мы боимся или удивляемся – наши мимические мышцы сокращаются и расслабляются с абсолютной точностью и в совершенной гармонии. Они передают наше эмоциональное послание окружающему миру. Всего лишь одна улыбка может сказать нам больше, чем тысяча слов.

«Я хочу вернуть свою улыбку!» . Это самое главное желание каждого, кто перенес неврит лицевого нерва и не восстановился полностью. Для того, чтобы мы могли искренне улыбнуться, требуется чрезвычайно точно скоординированная работа многих лицевых мышц. Для тех, кто не полностью восстановился после паралича Белла, это может подчас оказаться непосильной задачей.

Рассмотрим подробнее наши мимические мышцы , их названия, назначение и функции. Это знание пригодится, когда мы будем обсуждать причины возникновения контрактур лицевых мышц, асимметриии мимики и формирования патологических синкинезий. Важно это и для глубокого понимания сути и эффективности современных методов восстановления. Постарайтесь отыскать все мышцы лица на схеме и представить, что происходит при их сокращении и расслаблении, а также какие выражения лица при этом формируются.

Синергиисты и антагонисты . Мышцы, которые «помогают» друг другу в производстве какого-либо движения, называются синергистами . Мышцы, производящие движения в противоположных направлениях называются антагонистами.

Лобная мышца (m . frontalis ) – поднимает брови и формирует горизонтальные складки лба, когда мы удивляемся.

Круговая мышца глаза (m . orbicularis oculi ) – опускает верхнее и поднимает нижнее веко, зажмуривает глаз. Эта мышца и лобная мышца являются антагонистами. Попробуйте поднять бровь, придержать ее пальцем, а затем зажмурить глаз. Трудно, не правда ли?

Мышца гордецов (m . procerus ) – сдвигает брови вниз и навстречу друг другу (нахмуривание) и формирует вертикальные складки у переносицы.

Мышца, сморщивающая бровь (m . corrugator superclii ) – сдвигает брови вместе.

Большая и малая скуловые мышцы (m . zygomaticus major et minor ) – оттягивают углы рта вверх и наружу при улыбке. Формируют носогубную складку и «морщинки улыбки» возле углов рта.

Мышца смеха (m . risorius ) – растягивает углы рта кнаружи и формирует «ямочки» на щеках при улыбке. Эта мышца активна не у всех людей.

Мышца, опускающая угол рта (m . depressor anguli oris ) – как следует из названия, оттягивает углы рта книзу. Активируется при большинстве отрицательных эмоций.

Круговая мышца рта (m . orbicularis oris ) – вытягивает губы вперед, сжимает губы и сдвигает углы рта к срединной линии. Вследствие повышенной активности этой мышцы, с возрастом формируются вертикальные складочки губ, так называемые «морщины курильщика».

Скуловые мышцы и мышца смеха являются антагонистами круговой мышцы рта и мышцы, опускающей угол рта.

Мышца, поднимающая верхнюю губу и мышца, опускающая нижнюю губу (m.levator labii superioris et m.depressor labii inferioris) – поднимает верхнюю и опускает нижнюю губу. Антагонисты круговой мышцы рта.

Подбородочная мышца (m . mentalis ) – приподнимает подбородок при эмоциях разочарования, сомнения и некоторых других отрицательных эмоциях.

Поверхностная мышца шеи (m.platysma) – активируется при испуге, отвращении и некоторых других отрицательных эмоциях.

«Перекошенная вниз», асимметричная улыбка после невосстановленного паралича Белла (неврита лицевого нерва) возникает, когда при попытке улыбнуться непроизвольно активируется мышца, опускающая угол рта . Эта мышца – антагонист скуловых мышц и мышцы смеха (группы улыбки). В борьбе этих антагонистов первая нередко побеждает последние, поскольку она больше и сильнее. В результате уголок рта на пораженной стороне нередко «смотрит вниз» вместо того, чтобы «смотреть вверх», как положено при естественной улыбке. Часто в результате этого противоборства мышц, на подбородке формируются несколько ямочек, которые усиливают визуальную асимметрию мимики.

Патологические синкинезии – другое частое осложнение невостановленного неврита лицевого нерва. Существуют несколько мнений о причинах патологических синкинезий при невосстановленном неврите лицевого нерва. Наиболее распространенное – это теория «аберрантной регенерации », или проще говоря, «неправильного» отрастания регенерирующих ветвей лицевого нерва и подсоединение их к «не своим» мимическим мышцам. Логическим следствием этой теории является вывод о необратимости патологических синкинезий.

Результаты обширных научных исследований, проведенных в клиние Crystal Touch продемонстрировали , что за исключением очень небольшого числа отдельных травматических и ятрогенных случаев, патологические синкинезии после периферического неврита лицевого нерва имеют иные причины. Причины эти лежат в сфере высшей нервной деятельности, и имеют характер стихийно сформированного условного рефлекса, который в свою очередь, приводит к формированию патологического мимического двигательного стереотипа. Результаты восстановления многочисленных пациентов клиники Crystal Touch через 5, 10 и даже 25 лет после паралича Белла убедительно доказывают, что ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНКИНЕЗИИ – ОБРАТИМЫ .

Клиника Crystal Touch представила результаты своих исследований на Всемирном Конгрессе по Нейро-Реабилитации в Филадельфии (США) 10-13 Мая 2016г.

— Алексей Пашов

Crystal Touch Bell’s Palsy Clinic

13731 0

Рис. 1. Мышцы, окружающие ротовую щель, вид изнутри:

1 — мышца, опускающая перегородку носа; 2 — крыльная часть носовой мышцы; 3 — мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа; 4 — мышца, поднимающая верхнюю губу; 5 — малая скуловая мышца; 6 — мышца, поднимающая угол рта; 7 — большая скуловая мышца; 8 — мышца смеха; 9 — мышца, опускающая нижнюю губу; 10 — мышца, опускающая угол рта; 11 — поперечная мышца подбородка; 12 — подбородочная мышца; 13 — подкожная мышца шеи; 14 — щечная мышца; 15 — губная часть круговой мышцы рта; 16 — краевая часть круговой мышцы рта

1. Круговая мышца рта (т. orbicularis oris) располагается вокруг ротового отверстия в толще губ. В ней различают две части: краевую часть (pars marginalis) и губную часть (pars labialis) . Мышца прикрепляется к углу рта на слизистой оболочке и вплетается в узел угла рта (modiolus anguli oris ) (рис. 2).

Функция: закрывает рот, вытягивает губы вперед.

2. Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа (т. levator labii superioris alaegue nasi) , начинается от основания лобного отростка верхней челюсти; прикрепляется к крылу носа.

Функция: поднимает верхнюю губу и крыло носа, расширяет ноздри.

3. Малая скуловая мышца (т. zygomaticus minor) начинается от скуловой кости; прикрепляется к коже угла рта и носогубной складке.

Функция: поднимает угол рта.

4. Большая скуловая мышца (т. zygomaticus major) берет начало от скуловой кости, идет вниз и вперед; прикрепляется к коже угла рта, вплетается в узел угла рта.

Функция: тянет угол рта вверх и латерально.

Рис. 2. Узел угла рта и направление тяги мышц окружности рта:

а — положение узла угла рта: 1 — узел угла рта;

б — направление тяги мышц, окружности рта: 1 — мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа; 2— поперечная часть носовой мышцы; 3— крыльная часть носовой мышцы; 4 — мышца, опускающая перегородку носа; 5 — круговая мышца рта; 6 — подбородочная мышца; 7 — мышца, опускающая нижнюю губу; 8 — мышца, опускающая угол рта; 9— подкожная мышца шеи; 10— мышца смеха; 11 — щечная мышца; 12 — большая скуловая мышца; 13 — малая скуловая мышца; 14 — мышца, поднимающая угол рта; 15 — мышца, поднимающая верхнюю губу; 16 — узел угла рта

5. Мышца, поднимающая угол рта (т. levator anguli oris) располагается позади скуловой мышцы, начинается в клыковой ямке верхней челюсти, идет вниз и вперед; прикрепляется к коже угла рта, вплетаясь в круговую мышцу рта и в узел угла рта.

Функция: тянет угол рта кверху.

6. Мышца, опускающая угол рта (т. depressor angulus oris) , начинается от передней поверхности основания нижней челюсти, идет вверх, прикрепляется к коже угла рта, вплетаясь в круговую мышцу рта, в мышцу, поднимающую угол рта, и в узел угла рта.

Функция: опускает угол рта.

7. Мышца, опускающая нижнюю губу (т. depressor labii inferioris) , располагается глубже предыдущей. Начинается от основания тела нижней челюсти, кпереди от подбородочного отверстия, ее пучки идут вверх и медиально и прикрепляются к коже нижней губы и слизистой оболочке преддверия рта. Медиальные пучки мышцы соединяются с одноименной мышцей противоположной стороны.

Функция: тянет нижнюю губу вниз и латерально. Сокращаясь одновременно с одноименной мышцей противоположной стороны, выворачивает губу кнаружи.

8. Подбородочная мышца (т. mentalis) начинается от альвеолярного возвышения латерального и медиального резцов нижней челюсти, идет вниз; прикрепляется к коже подбородка.

Функция: поднимает кожу подбородка и нижнюю губу, при этом на коже подбородка образуется ямочка.

9. Поперечная мышца подбородка (т. transversus menti) лежит поверхностно под кожей подбородка, представлена дугообразными волокнами, соединяющими обе подбородочные мышцы.

Функция: та же, что и у подбородочной мышцы.

10. Мышца смеха (т. risorius) непостоянная, берет начало от околоушно-жевательной фасции, идет к углу рта и вплетается в мышцу, опускающую угол рта, и в узел угла рта.

Функция: тянет угол рта в латеральную сторону.

11. (т. buccinator) располагается под слизистой оболочкой в толще щеки. Начинается от височного гребня ветви нижней челюсти, крылонижнечелюстного шва, альвеолярных возвышений последних моляров верхней и нижней челюстей (рис. 3). Мышечные волокна идут вперед и вплетаются в слизистую оболочку губ, круговую мышцу рта и в узел угла рта. На уровне2-го верхнего моляра щечную мышцу прободает проток околоушной железы.

Рис. 3.

1 — суставной диск; 2 — суставной бугорок; 3 — латеральная крыловидная мышца; 4— язычный и нижний альвеолярный нервы; 5— медиальная крыловидная мышца; 6 — околоушный проток; 7 — щечная мышца; 8 — крылонижнечелюстной шов; 9 — верхний констриктор глотки

Функция: тянет угол рта латерально; при двустороннем сокращении прижимает щеки к зубам и растягивает ротовую щель.

12. Резцовые мышцы (тт. incisivi) верхние и нижние, парные. Верхние начинаются от альвеолярных возвышений латеральных резцов и клыков верхней челюсти, нижние — от альвеолярных возвышений латерального резца и клыка нижней челюсти. Прикрепляются к коже соответствующей губы, вплетаясь в круговую мышцу рта.

Функция: сближает углы рта, вытягивает губы вперед.

(modiolus anguli oris) — это сплетение пучков волокон круговой мышцы рта, щечной и большой скуловой мышц, а также мышц, опускающих и поднимающих угол рта и мышц смеха (см. рис. 2).

Функция: обеспечивает совместное действие окружающих ротовое отверстие мышц при перемещении угла рта.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин